Inicijativa i ambicija šabačkih lekara da minimalno invazivne procedure u različitim medicinskim oblastima postanu standard u radu i rutinske metode nakon nekoliko godina donele su i uspešne rezultate. Protekli period Službu ortopedije sa traumatologijom šabačke bolnice obeležila je intenzivna edukacija lekara, a u ovu šabačku ustanovu redovno dolaze vrhunski stručnjaci u toj oblasti.
U poslednje gotovo dve godine ortopedske minimalno invazivne procedure u šabačkoj Bolnici beleže značajan napredak u brzim tehničkim procedurama gornjih i donjih ekstremitetima, kaže načelnik Službe ortopedije sa traumatologijom, dr Zoran Slavujević.
-Zahvaljujući pokretnom rendgenu u operacionoj sali i kompletnoj opremi za rendgen dijagnostiku, pravimo minimalne rezove u radu. Kvalitetan osteosintetski materijal koji se kupuje od renomiranih svetskih (ploče, šrafove…) plasiramo pod rendgenom i maksimalno štedimo rezove, koji su nekada bili veličine i po nekoliko centimetara, a sada su od jedan do dva centimetra. Zbog odličnog kvaliteta materijala, manje su i komplikacije, posebno kod operacije donjih ekstremiteta, oporavak je brži i lakši – ističe doktor Slavujević.
Šabačka bolnica jedna od ustanova sa najkraćom listom čekanja za proteze kuka i kolena
Upravo šabačka Opšta bolnica „Dr Laza K. Lazarević“ može da se pohvali kao jedna od zdravstvenih ustanova u Srbiji u kojoj je najkraća lista čekanja za proteze kuka i kolena. Pacijenti su nekada čekali po dve do tri godine na ove operacije, a sada, od trenutka upisa na listu do izvođenja zahvata, čeka se tri do četiri meseca, što je fenomenalan rezultat Opšte bolnice i šabačkih ortopeda.
Imajuću u vidu ove uspešne rezultate, po nalogu ministra zdravlja, dr Zlatibora Lončara šabački lekari su operisali i nekoliko pacijenata iz drugih zdravstvenih ustanova koji su bili na jedinstvenoj listi čekanja na protezu kuka ili kolena Republike Srbije.
Na savremeni ortopedski operacioni sto Šapčani čekali 30 godina
Služba ortopedije sa traumatologijom šabačke Opšte bolnice elektrohidraulički operacioni ortopedski sto sa ekstenzijom, na koji su šabački ortopedi čekali 30 godina, dobila je u junu 2022. godine. Ovom nabavkom koju je obezbedilo Ministarstvo zdravlja Republike Srbije značajno je unapređen rad i kvalitet zdravstvenih usluga za ortopedske pacijente. Takozvani „transparentni“ sto omogućava da se tokom hirurških zahvata rade i rendgenski snimci što je doprinelo i uvođenju novih i unapređenju postojećih procedura na šabačkoj ortopediji.
Ranije su u šabačkoj bolnici lekari godišnje radili blizu 700 dugotrajnih i složenih operacija, a nakon dobijanja ortopedskog stola, taj broj je uvećan za oko stotinu. Samim tim i liste čekanja za ugradnju proteze kuka i kolena, koje su najčešće, značajno su skraćene, a saniranje preloma je brže i kvalitetnije. Zahvati su znatno precizniji, jer ortopedi tok operacije mogu da kontrolišu mobilnim rendgen aparatom.
U razgovoru za Šabac 24/7, dr Zoran Slavujević posebno je istakao unapređenje rešavanja preloma butne kosti gama klinom. Ova nova ortopedska operativna procedura u šabačkoj Bolnici je po prvi put izvedena u oktobru 2022. godine zahvaljujući novom ortopedskom stolu i to pod vođstvomdr Branislava Krivokapića, sa Instituta za ortopediju „Banjica“ u Beogradu.
-U šabačkoj bolnici je veliki broj pacijenata sa prelomima butne kosti tog tipa i uvođenje ove procedure gde intramedularni klin ulazi u koštani kanal, predstavlja značajan pomak u radu Službe ortopedije sa traumatologijom. Nova procedura ne traje dugo, oporavak pacijenta je brži, oslonac je dozvoljen praktično odmah posle operacije i pacijenti vrlo brzo započinju rehabilitacioni tretman, a ranije za oslonac je trebalo i do dva meseca, objašnjava Slavujević.
Nabavka novog ortopedskog stola sa pokretnim rendgenom sada zahteva i čestu kontrolu medicinskog osoblja koje je angažovano u izvođenju ovih zahvata zbog moguće povećane radijacije.
-Nas pet operatora, doktori Jovan Ćirić, Aleksandar Tadić, Željko Pakljanac, Rade Mićić, ja kao načelnik, kao i jedan kvalitetan specijalizant dr Ivan Nedić koji polako ulazi već u neke jednostavne operacije, trudimo se da obavimo što veći broj ortopedskih operacija, a znanje su nam prenosili naši sjajni saradnici i vrhunski stručnjaci iz Instituta za hirurške bolesti Banjica iz Beograda i Klinike za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, dr Branislav Krivokapić i dr Uroš Dabetić – ističe Slavujević.
Kontinuirana edukacija šabačkih ortopeda donosi brojne nove procedure
U Šabačkoj bolnici 2023. godine po prvi put se izvode i dve minimalno invazivne operacije preloma kuka i preloma potkolenice. Operacije je izveo asistent dr Uroš Dabetić, novi stručni konsultant šabačke Bolnice.
Operacija gornje trećine butne kosti uspešno je urađena pomoću dužeg cefalomodularnog klina i operacija dela potkolenice kompresivnim pločama sa posebnim zaključavanjem. Prednost nove procedure je kraće vreme trajanja operacije, manje oštećenje mekih tkiva, manje krvarenje, mogućnost infekcija i tromboembolijskih komplikacija, kao i brži oporavak pacijenta. Za razliku od ranijeg ortopedskog pristupa kod ovakvih vrsta preloma kada je pacijentu za oslonac trebalo i tri meseca, novom procedurom pacijent već sutradan može da ustane iz bolesničke postelje.
Ubrzo potom, po prvi put je urađena i operacija kuka lateralnim pristupom. Reč je o savremenom načinu rešavanja preloma kuka i okoštavanja zgloba kuka ugradnjom različitih tipova proteza koji pacijentima omogućava brži oporavak. Takođe urađen je najsavremeniji hirurški pristup kod pacijenata sa prelomima gornje trećine natkolenice i kuka. Ovakav vid lečenja smanjuje komplikacije nakon operativnih zahvata među kojima su iščašenje proteze, infekcije, tromboembolijske komplikacije, smrtnost. U toku i nakon operativnog zahvata gubici krvi su minimalni, pacijent se brže oporavlja, brže vraća radnim obavezama, kraće boravi u bolnici, i što je najvažnije, poboljšava mu se kvalitet života.
U aprilu 2024. godine pod nadzorom dr Krivokapića, šabački ortopedi su izveli dve artroskopske operacije kolena. Veliki broj osiguranika koji gravitiraju ka Opštoj bolnici u Šapcu, na klinikama u Beogradu i u Novom Sadu nalaze se na listama čekanja za artroskopske operacije kolena. Reč je uglavnom o mladim ljudima sa sportskim povredama kolena i skočnog zgloba. Minimalno invazivnim načinom odstranjeni su delovi oštećenih meniskusa. Ovakve intervencije izvode se zbog lečenja brojnih povreda i oboljenja u zglobovima, a prednosti artroskopije ogledaju se u bržem oporavku pacijenata.
Iste godine po prvi put u Šapcu je izvedena operacija preloma nadlaktice metodom nakon koje pacijent ne mora da nosi imobilizaciju. Sa dr Urošem Dabetićem šabački lekari su uradili prelom gornjeg dela nadlaktice sa zaključavajućim pločicama i šrafovima, čime je obezbeđena dobra stabilnost i rana rehabilitacija bez nošenja mobilizacije. Sa ovim pločicama šabački lekari su i ranije radili i to operaciju preloma na raznim nivoima donjih ekstremiteta.
U novembru 2024. izvedena je operacija ugradnje totalne proteze kuka modifikovanim Hardingovim pristupom. Procedura je manje invazivna u odnosu na dosadašnju i pošto je reč o minimalno invazivnoj operaciji, oštećenje tkiva je manje, krvarenje, mogućnost infekcija i tromboembolijskih komplikacija, a isključena je i mogućnost iščašenja ugrađene proteze kuka.
U nastavku edukacije šabačkih lekara iz minimalno invazivne hirurgije, pod nadzorom dr Branislava Krivokapića, ortopedi šabačke bolnice su kod tri pacijenta izveli artroskopske operacije. S obzirom na to da je reč o minimalno invazivnoj intervenciji koja se izvodi zbog lečenja brojnih povreda i oboljenja u zglobovima, prednosti artroskopije ogledaju se u bržem oporavku pacijenata i njihovom vraćanju redovnim aktivnostima.
Pre par meseci u Opštoj bolnici u Šapcu izvedena je operacija korekcije deformiteta stopala, a ovu hiruršku intervenciju izveli su šabački ortoped dr Zoran Slavujević i specijalisti ortopedije iz Klinike za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Kliničkog centra Srbije, klinički asistent dr Ivana Glišović Jovanović i dr Aleksandra Petrović.
Pacijentu je hirurški ispravljen čukalj na levom stopalu, a operacija je imala za cilj da pacijentu olakša tegobe. Ovi pacijenti imaju bolove i u velikim zglobovima, a prenose se i na kolena, kuk, karlicu, tako da su čukljevi najmanje estetski problem. Zbog velikog broja ugradnji i zamena proteza kuka, kolena, ali i trauma, šabački ortopedi često nisu u mogućnosti da se posvete i operativnom rešavanju čukljeva i usavršavanju ove procedure.
U maju ove godine uvedena je savremena operativna metoda za lečenje preloma nadlakatne kosti (humerusa) – postavljanje intramedularnog klina. Ova tehnika predstavlja značajan iskorak u ortopedsko-traumatološkoj praksi, usmerena na brži, sigurniji i funkcionalniji oporavak pacijenata. Intramedularna fiksacija podrazumeva uvođenje specijalno dizajniranog klina u sržnu (medularnu) šupljinu humerusa, čime se postiže stabilizacija preloma iznutra. Ova metoda se posebno preporučuje kod nestabilnih preloma, preloma srednje trećine humerusa, kao i kod pacijenata kod kojih se očekuje otežano zarastanje usled starije životne dobi ili komorbiditeta.
Primenjena blok anestezija prvi put pod kontrolom ultrazvuka: Minimalno invazivna ortopedska hirurgija podrazumeva male rezove zbog čega nije neophodno uvođenje pacijenta u opštu anesteziju, pa je tako od velikog značaja nedavno primenjena regionalna (blok) anestezija pod kontrolom ultrazvuka u šabačkoj Bolnici. Šabačke anesteziologe obučavala je anesteziolog iz Opšte bolnice u Sremskoj Mitrovic, dr Mirjana Kendrišić koja je ujedno i konsultant šabačkim lekarima.
Regionalna anestezija uvek ima prednost u odnosu na opštu anesteziju u ortopediji jer se davanjem anestetika u predelu ruke ili noge može obezbediti odlična analgezija, odnosno obezboljavanje za vreme i posle operacije, što sa opštom anestezijom nije moguće. Sa blokovima pokriva se zona koja se operiše. Pacijent nema bolove, dobija minimalnu sedaciju, a po završetku operacije pacijent je budan, svestan i može odmah da jede i pije.
Za još efikasniji rad potrebna nabavka duplih instrumenata: Načelnik Slavujević ističe da šabački lekari mogu postići još bolje rezultate ukoliko bi raspolagali duplim instrumentima za svaku tehniku.
-Daću vam primer, kada operišemo jedan kuk, da bi operisali i drugi, mi moramo da čekamo sat do sat i po da bi se obavila sterilizacija instrumenata. Mi i bez toga dnevno obavimo tri operacije, a kada bi imali još jedan set instrumenata, ne bi bilo praznog hoda i čekanja. To nije neka velika investicija, tako da verujem da ćemo uskoro i obezbediti još efikasniji rad – kaže Slavujević.
U iščekivanju izgradnje nove bolnice, želja šabačkih ortopeda je još jedna operaciona sala. U jednoj bi se obavljale samo ortopedske operacije kuka i kolena uz apsolutno sterilne medicinske uslove, a u drugoj zahvati na „prljavijim“ ranama koje dođu sa terena.
Izvor: Redakcija Šabac 24/7
„Stavovi izneti u podržanom medijskom projektu nužno ne izražavaju stavove organa koji je dodelio sredstva.“ Tekst je deo serijala „Šabačka bolnica budućnosti“ – projekta koji sufinansira Grad Šabac.
