Kod anestezije me fasciniralo to što, kao anesteziolog, u velikom broju slučajeva celokupno znanje koje imaš moraš kanalisati u vremenu koje se meri sekundama da bi spasao život pacijentu. A najveće zadovoljstvo nam je kada pacijentu spasemo život. To je osećaj koji se ne može opisati. Ovako o svojoj profesiji govori dr Dejan Maksimović, novi specijalista anestezije u Zdravstvenom centru Šabac.
Ljubav prema medicini kod dr Dejana Maksimovića javila se u najranijem detinjstvu. Nakon srednje Medicinske škole u Šapcu i Medicinskog fakulteta u Novom Sadu, pet godina je radio u Domu zdravlja u Krupnju. U primarnoj zdravstvenoj zaštiti imao je priliku da stekne neprocenjivo iskustvo iz opšte medicine, hitne pomoći i palijativnog zbrinjavanja. U Službu za prijem i zbrinjavanje urgentnih stanja u Opštoj bolnici “Dr Laza K. Lazarević” u Šapcu, dolazi 2020. godine uporedo sa izbijanjem pandemije Kovida 19.
– Posle mesec dana, aktivirana je respiratorna jedinica za zbrinjavanja najtežih pacijenata. Sa još nekoliko mlađih kolega prelazim na Odeljenje anestezije kao pomoć u radu iskusnim kolegama u respiratornoj jednici. Direktni kontakt sa najugroženijim kovid pacijentima, sa jedne strane, bio je verovatno najstresniji period u mom životu, dok sa druge strane ljubav prema anesteziji postaje sve veća. Dodatni razlog su bile starije kolege, specijalisti koji su nas prihvatili od prvog dana i nesebično nam prenosili znanje. Znao sam da je to poziv sa kojim želim da se bavim do kraja profesionalne karijere – priča dr Dejan Maksimović.
Specijalizaciju anesteziologije sa reanimatologijom i intenzivnom terapijom upisuje u Beogradu u aprilu 2021. godine, a četiri godine kasnije zvanično postaje specijalista ove deficitarne struke. Kako dr Maksimović ističe, reč je o veoma teškoj i zahtevnoj naučnoj disciplini, pa ne čudi kada se svrstava u najtežu granu medicine. Prisustvo i saglasnost anesteziologa potrebno je gotovo pri svakoj intervenciji. Karakteriše je interdisciplinarni pristup zdravstvenim problemima svakog pacijenta i zahteva veoma dobro poznavanje i razumevanje mnogih oblasti medicine.
– Poziv anesteziologa je delikatan, zahtevan i usuđujem se reći da zahteva medicinsko znanje koje je veće od bilo koje druge grane medicine. Koliko je poziv zahtevan, govori podatak da postoje lekovi koje zbog svoje potentnosti zvanično odobrenje za korišćenje ima samo anesteziolog. Ne kaže se slučajno da je hirurgija na krilima anestezije dostigla neslućene visine i da je služba anestezije prva u imeniku kod svih grana medicine. Posao anesteziologa se prvenstveno vezuje za uvođenje pacijenta u anesteziju koja obuhvata hipnozu (gubitak svesti), analgeziju (odsustvo bola), imobilnost (mišićna relaksacija), amneziju i slabljenje autonomnog odgovora – objašnjava dr Maksimović.
Kako dodaje, pored ovoga, uloga anesteziologa je značajno veća, obuhvata preoperativnu pripremu, na osnovu iskustva anesteziologa i stanja pacijenta odabir najboljeg vida anestezije, praćenje postoperativnog toka, terapiju bola o kojoj se danas sve više priča. U skladu sa tim, brinu o opravku najtežih pacijenata nakon najopsežnijih hirurških procedura u jedinicama intenzivnog lečenja. Anesteziolog je zadužen za zbrinjavanje najurgentnijih stanja u medicini uključujući politraume, saobraćajni traumatizam, velika krvarenja, reanimacije, obezbeđivanje disajnog puta, teških formi HOBP-a, lečenje septičnih stanja, stanja šoka, ARDS-a, opekotina, hemodinamska optimizacija pacijenta, upravljanje transfuzijama.
– Mnogi ne znaju da anesteziolog daje završnu reč i saglasnost da li se pacijent može operisati, koliki su rizici, šta treba uraditi da bi se stanje pacijenta optimizovalo. Važnost anesteziji u velikoj meri je doprineo i brz razvoj medicinie, pa je prisustvo anesteziologa neophodno u interventnim procedurama, minimalno invazivnoj hirurgiji. Anestezija je direktno omogućila sprovođenje laparoskopskih procedura. Anesteziolog je direktno odgovoran za uvođenje ERAS protokola u plan lečenja pacijenta, koji je u velikoj meri poboljšao ishod lečenja i smanjio broj dana ležanja u bolnici – ističe dr Maksimović i dodaje da je šira javnost shvatila značaj ove grane medicine tek tokom Kovid 19 pandemije.
Služba za anesteziju sa reanimacijom u Zdravstvenom centru Šabac trenutno ima devet specijalista i šest specijalizanata. U proteklih nekoliko godina, menadžment Opšte bolnice prepoznao je potrebe ove službe, tako da je pored značajnog broja dodeljenih specijalizacija, dvoje specijalista položilo i subspecijalistički ispit i to dr Mirjana Poledica iz intenzivne medicine i dr Bojana Grujić iz kliničke farmakologije. Uz uvođenje brojnih novih tehnika, ovo je ozbiljan iskorak u podizanju kvaliteta zdravstvene nege za pacijente.
PODRŠKA ISKUSNIJIH KOLEGA
Specijalizanti anestezije iz Šapca, među retkima su u Srbiji koji dolaze na kruženje na klinike, a da su u potpunosti spremni, ističe dr Dejan Maksimović. Pohvale na račun šabačkih specijalizanata anestezije nisu retke, a za ovo mladi lekari najviše zahvaljuju načelnici službe dr Jasmini Maksimović i iskusnijim kolegama iz Zdravstvenog centra koji su ih obučili za rad.
– Na odeljenju radimo sa dosta entuzijazma i volje za inovacijama. Tako se u poslednje vreme uvode nove tehnike poput perkutane traheostome, CRRT, POCUS ultrasonografija u jedinicama intenzivne nege. U želji da donesemo nešto novo u našu ustanovu, koleginica na završnoj godini specijalizacije dr Isidora Isaković i ja smo u Rijeci završili obuku za periferne blokove gornjih i donjih ekstremiteta pod kontrolom ultrazvuka. Reč je o tehnici koja omogućava da se kod pacijenata ciljanom primenom lokalnih anestetika u područje perifernih nerava izazove neosetljivost određene regije tela (ruke ili noge) i na taj način omogući izvođenje operacije bez opšte anestezije. U narednom periodu plan je da uvedemo još neke inovacije i prođemo obuke kako bi u naš Zdravstveni centar doneli još savremenih anestezioloških pristupa. U tome imamo punu podršku načelnice i starijih kolega – kaže dr Maksimović.
